Kliniğin ürolojik hastalarının yaklaşık% 40-60'ı kronik prostatitli hastalardır. Erkeklerde prostatit belirtileri genellikle depresif durumların ve ruhtaki değişikliklerin nedenidir.
Her üçte bir insanın 25-30 yaşından büyük bir yaşadığı hastalık yaşamı tehdit etmez, ancak teşhis ve tedavisinin zorlukları uzun bir kronik seyir belirler ve genellikle sakatlığa yol açar.
Prostatın işlevleri, iltihaplanmanın gelişiminin mekanizmaları ve nedenleri fikri, semptomları ve zamanında tedavi ihtiyacı doğru bir şekilde anlamamıza izin verir.
Prostat bezinin fonksiyonel değeri
Ana işlevi, organın tüm glandüler dokusunu oluşturan belirli bir sıvının (gizli) 40 - 50 bezinin salgılanmasıdır. % 90-95'lik sırrı su ve spermlere spesifik bir koku, enzim, protein, sitrik asit ve fruktoz veren ana eser elementler, fosfolipitler, sperm amino asitlerden oluşur. Tüm bileşenlerin kendi amacı vardır ve kesinlikle dengelidir.
Prostatın sırrı şunları sağlar:
- Üretra ve spermde nötr veya hafif alkalin bir ortamın oluşumu ve bakımı. Bu ortam sperm ömrü için sperm sağlar.
- Sperm incelmesi, birbirleriyle sperm bağlanmasını önlemek ve tanıtımlarını sağlamak için gereklidir. İlişki sürecinde sperm prostat suyu ile karıştırılır.
- Spermatozoa'nın yaşayabilirliği: Sırda yer alan maddeler, mikrop hücreleri için besin ortamlarıdır, bunun sayesinde yumurtanın döllenmesine kadar dişi genital organlarda birkaç gün bulunabilirler.
- Genitoüriner sistemin çinko, sperm, poliaminler ve immünoglobulin kullanılarak enfeksiyondan korunması. Prostattaki çinko konsantrasyonu diğer organlardan 100 kat daha yüksektir. Belirgin bir antimikrobiyal aktiviteye sahiptir, demir içinde protein kompleksleri şeklinde birikir ve serbest durumda sperm içindedir; Spermin ve poliaminler ayrıca yüksek anti -bakteriyel aktiviteye sahiptir ve immünoglobulinler prostat ve üretranın bağışıklık korumasında rol oynar.
Prostat demir de katılır:
- kandan gelen testosteronun aktif dihidrotestosterona dönüşümü yoluyla hormonal metabolizmada; İkincisi, bezin salgı aktivitesini düzenler; Bu süreç aynı çinkonun katılımıyla devam eder;
- bezin kapsülünde bulunan düz kas lifleri kullanılarak idrara çıkma eyleminde;
- Pelvisin dibinin kasları ve üretranın prostattan geçen kısmı ile birlikte boşalma sürecinde;
- tohum tüberkülünün yan yüzeyi boyunca geçen kanalların vazasyonu nedeniyle orgazm hissi oluşumunda; Boşaltma sırasında beyne dürtü ileten reseptörler içerir.
Böylece, prostat, bir erkeğin genel hormonal durumuna katılım ve üreme olasılığını sağlama ile birlikte ürogenital organları koşullu patojenik ve patojenik mikroorganizmaların saldırganlığından korur.
Nedenler ve katkıda bulunan faktörler
Prostatın iltihaplanmasının ana nedeni, patojenik ve koşullu patojenik mikroplara girmektir. %60'da bu bir E. coli. Son çalışmalarda, inflamasyona gonokok ve trikomna enfeksiyonlarının katılımının rolü doğrulanmıştır. Bezin koruyucu bariyerinin ihlali ve lokal bağışıklık savunmasında bir azalma olması durumunda, maya benzeri, mikoplazma ve üreaplazma, herpes virüsü ve sitomegalinirüs, solunum hastalığına neden olan mikroorganizmaların (temasta oral-cenaze yöntemi ile) neden olan mikroorganizmalar, bağırsak mikroflorası, bağırsak mikroflorası, bağırsaklar.
Tüberküloz hastalıkları için, mikobakterilerin kan dolaşımından prostata yayılması mümkündür. İzole tüberküloz prostatit vakaları bulunur, ancak nadiren.
Beze enfeksiyona nüfuz etmenin yolları:
- Hematojen - diğer enfeksiyon odaklarından kan ile; Bu, penis, testis, rektum, mesane ve böbreklerin damarlarıyla iletişim kurarak prostatın venöz damarlarında meydana gelir (tüberküloz lezyonu dahil)
- lenfojen - lenf gemileri aracılığıyla
- Üretrojenik - üretra aracılığıyla
Katkıda bulunan faktörler:
- Hormonal arka planın ihlali, özellikle testosteron seviyesinde bir azalma, bunun sonucunda antimikrobiyal prostatik bariyerin azalması.
- Varikosel (tohumun damarlarının genişlemesi), hemoroidler, alt ekstremitelerin varisli damarları. Bu hastalıklar, venöz valflerde genetik bir kusurun sonucudur, bu da pelviste bulunan organlarda kan mikrosirkülasyonu bozukluklarına, lokal sıcaklıkta bir artış, normalde azalır (toplam vücut sıcaklığına kıyasla) ve mikroorganizmaların hayati aktivitesi için uygun koşulların yaratılmasına yol açar.
- Osteokondroz, lomber omurganın fıtığı ve diğer innervasyon bozuklukları, hareketsiz bir yaşam tarzı. Prostat gemilerinin uzun süreli spazmına (daralmasına) veya tersine uzun vadeli genişlemelerine yol açabilirler. Birincisi kan akışını bozar, ikincisi durgun kan fenomenlerine yol açar.
- Zehirlenme, küçük gemilerin felçine ve nikotinlere yol açan alkoldür ve uzun süreli spazmlarına katkıda bulunur.
- Çeşitli bulaşıcı hastalıklar, diyabetes mellitus, sık ve uzun olumsuz zihinsel etkiler, stres durumları, uyku bozuklukları - tüm bunlar genel bağışıklığı azaltmaya yardımcı olur.
Prostatit türleri
Temel olarak, prostatitin ilk semptomları, oksijen eksikliğine yol açan iltihaplanma veya vasküler spazmın bir sonucu olarak beze kan akışının bozulmasıyla açıklanmaktadır, az tahmin edilen bozunma ürünlerinin oluşumu ile metabolik süreçler bozulur. Testislerin sinirlerinin uçları, mesane, rektum, penis, pelvisin altındaki kaslarla ilişkili çok sayıda sinir reseptörünün güçlü tahrişine neden olurlar.
Ulusal Sağlık Enstitüsü (enflamatuar sürecin seyrine bağlı olarak) tarafından önerilen sınıflandırmaya uygun olarak, nadir (tüm vakaların yaklaşık% 5'i) ve kronik prostatit olan akut bakteriyel prostatit ayırt edilir. İkincisi akuttan sonra gelişebilir, ancak vakaların% 90'ı -% 98'i birincildir. Cinsel bozukluklara ve infertiliteye yol açtığı varsayılmaktadır.
Kronik form aşağıdakilere ayrılmıştır:
- Bakteriyel.
- Abakteriyel veya kronik pelvik ağrı (çalışmalarda bakterilerin yokluğunda). Buna karşılık, inflamatuar ve enflamatuar olmayanlara ayrılır.
- Asemptomatik inflamatuar (belirgin semptomların yokluğunda).
Klinik belirtiler
Akut prostatit
Akut seyir herhangi bir mikroorganizma tarafından kışkırtılır ve tüm glandüler lobüllerine neredeyse eşzamanlı hasar ile karakterizedir. En yaygın neden Gonococcus'dur. Enflamatuar süreç, iltihaplanma değil, bir apse veya dağınık olabilir. Akut prostatitin en karakteristik semptomları aşağıdaki gibidir:
- Titreme ve yüksek vücut sıcaklığı (38.5'e kadarO ve üstü).
- Şiddetli Zehirlenme - Zayıflık, eklemlerde ağrılar, baş ağrısı, nabız frekansında artış, iştah eksikliği, vb.
- Perinum'da, inguinal ve lomber bölgelerde şiddetli ağrı.
- İdrar bozuklukları - sık ve yanlış dürtü, idrara çıkmada ağrı ve zorluk, akut idrar retansiyonu.
- Belovoy veya üretradan şeffaf akıntı.
Şiddetli ağrı nedeniyle prostatın rektum boyunca parmak muayenesi imkansızdır. Ayrıca, kandaki enfeksiyonun yayılması (yayılması) ve septik bir durumun gelişmesi nedeniyle kontrendikedir.
Kronik prostatit
Önerilen sınıflandırma, erkeklerde kronik prostatit belirtilerinin çok çeşitli olduğunu ve doktorların hastalığın gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları üzerindeki görüşlerinin büyük ölçüde farklı olduğunu yansıtır. Teşhis, hastanın şikayetlerine, rektum (rektal) ve ultrason muayenesi yoluyla bezin parmak muayenesinde klinik muayeneye dayanmaktadır. Aynı zamanda, ağrı, boyut ve hacim derecesi, konturlar, tutarlılık homojenliği ve yumuşatma veya sızdırmazlık alanlarının varlığı değerlendirilir.
Kısmen organın fonksiyonel kabiliyeti ve en önemlisi, iltihaplanma süreçlerinin varlığı veya yokluğu ve hastalığın formu, prostatik salgının çalışmasını değerlendirmenizi sağlar. Malzemenin daha sonraki bakteriyolojik analizi (gizli) ile bir prostatın parmak masajı, koşullu patojenik mikroorganizmalar ve cinsel enfeksiyon patojenleri ve bir spermogram analizi tespit etmek için PCR'nin (polimeraz zinciri reaksiyonu) yürütülmesi sonucunda elde edilir.
Çeşitli kronik prostatit formlarının genel belirtileri:
- Alkollü içecekler, fiziksel aktivite, cinsel temas içtikten sonra meydana gelen veya yoğunlaşan perinede “ağrılar” ve şiddet şeklinde rahatsızlık veya orta derecede ağrılar. Bazen doğada bir paroksismal geçiyorlar.
- Ürifinasyon veya cinsel temas sırasında üretrada bir rahatsızlık ve Crusia duygusu, üretradan küçük seröz-tane deşarjı (esas olarak idrarda uzun süreli bir gecikmeden sonra).
- Ani sık sık idrar yapma dürtüsü (bazen 1 saat içinde 3 kata kadar) ve prostatın, kas liflerinin ve mesanenin sinir regülasyonunun ihlali ile açıklanan mesanenin yetersiz boşaltılması hissi.
- Gerin asitliğindeki artış, sperm hareketliliğinin azalması veya yokluğunun, kafalarla aglütinasyonlarının (yapışması) neden olduğu gübreleme yeteneğinin azaltılması.
- Orgazm için ağrı veya ergenlik duyumları, boşalma bozuklukları, prematüründe veya tersine cinsel ilişkinin aşırı süresinde ifade edilir. Bu fenomenler, seminal tüberkül alanındaki inflamatuar süreç veya iltihaplanma sonucunda yara izi ile ilişkilidir.
Sunulan bilgiler, belirli semptomlar durumunda nitelikli bir uzmana zamanında hitap etmenin ihtiyacını ve önemini anlamamızı ve geleneksel olmayan çeşitli kendi kendine birleştirme yöntemlerini terk etmemizi sağlar. Tedavi, hastalığın nedenini ve biçimini belirlemek için sadece tam ve kapsamlı bir incelemeden sonra reçete edilir.
Ayırıcı tanı
Akut prostatitin ayırıcı tanısı ve erkeklerde ayırt edici kronik prostatit belirtileri tabloya yansır:
| Prostatit şekli | Ana belirtiler | Laboratuvar verileri |
| Akut bakteriyel |
|
|
| Kronik bakteriyel |
|
|
| Kronik abakteriyel (kronik pelvik ağrı sendromu): |
|
|
| iltihaplı |
|
|
| Enflamatuar olmayan veya durgun (prostatitli hastaların% 40'ı) |
|
|
| Asemptomatik inflamatuar prostatit |
|
|