Prostatit tedavisi, hastanın kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektiren zaman alıcı bir süreçtir. Prostatitli bir hastanın doğru yönetimi için muayene, test sonuçları ve enstrümantal araştırma yöntemlerine dayalı olarak doğru tanı koymak gerekir.
Doktorun bezde akut ve kronik iltihaplanma, bakteriyel ve aseptik süreç arasında ayrım yapması önemlidir. Bu farklılaştırmayı yapmak, tedavi taktiklerini belirlemenizi sağlar.
Akut inflamasyonda, komplikasyon riski, tedavide vurgu hastanın detoksifikasyonu, antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavidir.
Bezdeki kronik iltihaplanma için antibakteriyel tedavi kullanılır, ancak kronik prostatit her zaman sadece bakteriyel bir etiyolojiye sahip olmadığından, 10 hastanın sadece 1-2'sinde olumlu bir etkiye yol açar.
Bu nedenle, kronik prostatit tedavisinde son derece önemli bir husus, hastalığın bilinen tüm patogenetik mekanizmaları üzerindeki karmaşık bir etkidir.
Antibakteriyel ve antienflamatuar tedaviye fizyoterapi ve diyet tedavisi eklenir. Kronik prostatitli bir hastanın yaşam tarzını düzeltmesi, kötü alışkanlıklardan, stresli etkilerden kurtulması ve psiko-duygusal durumunu normalleştirmesi son derece önemlidir.
Akut bakteriyel prostatit tedavisi
Mod ve diyet
- Yatak istirahati.
- Tedavi süresince cinsel dinlenme.
- Çevresel faktörlerin (hipotermi, aşırı ısınma, aşırı güneşlenme) stresli etkilerinden kaçınma.
- diyet
Antibakteriyel ilaçlar
Akut bakteriyel prostatit (ABP) için antibiyotik tedavisinin atanması zorunludur ve bezdeki kronik iltihaplanma için önerilir.
OBP, şiddetli ağrı, ateş ve artan hasta yorgunluğunun eşlik ettiği ciddi bir enfeksiyöz ve inflamatuar süreçtir.
ABP tanısı konduğunda hastaya parenteral antibiyotik tedavisi verilir. Başlangıçta geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir - penisilinler, 3. nesil sefalosporinler, florokinolonlar.
Tedavinin başlangıcında, listelenen antibiyotiklerden birinin aminoglikozid grubunun ilaçları ile bir kombinasyonu mümkündür. Akut süreci durdurup hastanın durumunu normalleştirdikten sonra oral antibiyotiklere aktarılır ve 2-4 hafta tedaviye devam edilir.
Mümkünse, ampirik antibiyotik tedavisinin atanmasından önce, florayı ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı belirlemek için idrarın bakteri kültürünün yapılması önerilir.
Kural olarak, ABP ve şiddetli zehirlenme teşhis edilirken, hastalığın komplikasyonları (pankreas apsesi oluşumu, akut idrar retansiyonu) ile infüzyon tedavisi ihtiyacı hasta hastaneye yatırılır.
Komplikasyonların yokluğunda, ateş, oral ilaçlarla ayakta tedavi edilebilir.
operasyonel müdahaleler
OBP komplikasyonları için cerrahi tedavi endikedir. Çapı 1 cm'den fazla olan bir apse, cerrahi için mutlak endikasyondur.
Transrektal ultrason (TRUS) kontrolünde pankreas apsesini boşaltmak için transrektal veya perineal yol kullanılır.
Apse çapı 1 cm'den küçük olanlarda tedavinin etkinliğine dair kanıtlar vardır.
Pankreas apsesinin zamansız drenajı ile kendiliğinden açılabilir, pürülan içeriklerin rektumu çevreleyen yağ dokusuna paraproktit gelişmesiyle birlikte atılımı olabilir. Paraproktit ile pararektal dokunun açık drenajı gereklidir.
ABP'li 10 hastadan yaklaşık 1'inde akut idrar retansiyonu gelişir. Kural olarak, ortadan kaldırmak için bir suprapubik sistostomi gereklidir (üriner kateter yerleştirilmesi ağrılı olabilir ve KBH gelişme riskini artırabilir).
Çoğu zaman, trokar sistostomi lokal anestezi altında ve ultrason kontrolü altında yapılır. Ameliyattan önce tüp giriş yeri lokal anestezik solüsyon ile delinir.
Bir neşter ile küçük bir deri kesisi yapılır. Ultrason rehberliğinde mesane boşluğuna bir trokar sokulur ve içinden mesaneye bir idrar sondası geçirilir.
Kronik bakteriyel prostatit tedavisi
Kronik bakteriyel prostatit (bundan sonra KBH olarak anılacaktır), yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla tedavi edilir. Büyük önem taşıyanlar:
- Çevresel stres faktörlerinden kaçınma.
- Fiziksel aktivitenin sürdürülmesi.
- diyet
- Alevlenme olmadan düzenli cinsel aktivite.
- Bariyer kontrasepsiyon kullanımı.
Tıbbi tedavi
Florokinolonlar daha çok kronik bakteriyel prostatit (KBH) tedavisinde kullanılmaktadır.
Bu ilaç grubu, iyi farmakokinetik özellikleri, P. aeruginosa dahil gram negatif floraya karşı antibakteriyel aktivitesi nedeniyle tercih edilmektedir.
KBH'de ampirik antibiyotik tedavisi önerilmemektedir..
Terapi süresi, spesifik klinik duruma, hastanın durumuna ve zehirlenme semptomlarının varlığına göre seçilir.
KBH'de antibiyotik tedavisinin süresi tanıdan 4-6 hafta sonradır. İlaçların yüksek dozlarda oral uygulama yolu tercih edilir. KBH'ye hücre içi bakteriler neden oluyorsa, tetrasiklin grubundan ilaçlar reçete edilir.
Yerleşik bir patojen için antibakteriyel tedavi, aşağıdaki ilaçların atanmasını içerir.
Kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS)
Pankreasın abakteriyel iltihaplanma formunun tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir.
Hasta tavsiye edilir:
- Aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek.
- Düzenli cinsel yaşam (en az 3 r / hafta).
- bariyer kontrasepsiyon.
- diyet
- Alkolün hariç tutulması.
Bakteriyel bir bileşen olmamasına rağmen, NCPPS için iki haftalık bir tedavi kürü reçete etmek mümkündür.
Hastalığın pozitif dinamikleri, semptomlarda azalma ile öngörülen tedaviye 30-40 güne kadar devam edilir. NCPPS tedavisi için antibiyotiklere ek olarak, aşağıdakiler kullanılır:
- α1 - engelleyiciler.
- NSAID'ler.
- Kas gevşeticiler.
- 5α redüktaz inhibitörleri. Şu anda, α1 - blokerlerin, kas gevşeticilerin, 5α redüktaz inhibitörlerinin etkinliğine dair bir kanıt yoktur.
- NCPPS'nin uzun süreli tedavisi ile bitkisel preparatlar reçete etmek mümkündür: Serenoa repens özü, Pygeum africanum, Phleum pretense, Zea mays.
- prostat masajı. NCPPS ile tüm tedavi süresi boyunca pankreasa haftada 3 defaya kadar masaj yapmak mümkündür.
- Verimliliği kanıtlanmamıştır, ancak FTL kullanılır: elektrik stimülasyonu, termal, manyetik, vibrasyon, lazer, ultrason tedavisi.
NCPPS'de, listelenen tedavilerin çoğunun düşük etkinliği nedeniyle hastaların yaşam kalitesinde bir iyileşme, iyileşme şüpheli ve olası değildir.
asemptomatik inflamasyon
Tip IV prostatit tedavisinin temel amacı, prostata özgü antijen (PSA) seviyesini artışıyla normalleştirmektir. Normal bir PSA seviyesi ile tedaviye gerek yoktur..
Bu tip prostatitin tedavisi hastanede kalmayı gerektirmez ve ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
İlaç dışı tedavi şunları içerir:
- Aktif hayat tarzı.
- Vücudun bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan vücut üzerindeki stresli etkilerin (hipotermi, güneşlenme) ortadan kaldırılması.
- Bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanımı.
- diyet
İlaç tedavisi, PSA seviyesinin kontrolü ile 30-40 günlük bir süre boyunca florokinolonlar, tetrasiklinler veya sülfonamidler gibi etkinliğin müteakip izlenmesi ile antibiyotiklerin atanmasını içerir.
Tedavinin etkinliği için kriter, antibiyotik tedavisinden 3 ay sonra PSA seviyesindeki düşüştür..
Tip IV prostatitte uzun süreli yüksek PSA seviyeleri, prostat kanserini dışlamak için tekrarlanan prostat biyopsilerini gerektirir.
rektal fitiller
Prostatit tedavisinde rektal fitil kullanmanın ana avantajı, oral ilaç formlarına kıyasla daha yüksek bir biyoyararlanım ve pankreas çevresindeki küçük pelvis damarlarında ilacın en yüksek konsantrasyonunun oluşturulmasıdır.
Kural olarak, rektal fitiller yukarıda sunulan prostatit tedavi rejimlerini tamamlar, yani adjuvan tedaviye aittirler.
| İlaç grubu | Klinik etki |
|---|---|
| NSAID'lere dayalı fitiller | Proinflamatuar faktörlerin sentezinde azalmaya yol açarlar, ağrıyı azaltırlar ve ateşi durdururlar. |
| Antibakteriyel ilaçlar içeren fitiller | Prostatit tedavisinde nadiren kullanılır. Daha sıklıkla, doktorlar bakteriyel prostatiti tedavi etmek için kas içi veya damar içi antibiyotiklere başvururlar. |
| Lokal anestezik içeren fitiller | Lokal anestezik etkiye ek olarak, antiinflamatuar etkiye sahiptirler, pankreastaki mikrosirkülasyonu iyileştirirler. Proktolojide birincil kullanım. |
| Bitki Bazlı Fitiller | Lokal antiinflamatuar, analjezik ve antiseptik etki. |
| Hayvansal kökenli polipeptitlere dayalı fitiller | Organotropik eylem |
Diyet ve rasyonel beslenme
Diyete uyum, kronik prostatit tedavisinde kilit noktadır. Vücudun bunlara alerjik reaksiyonu olan belirli ürün türleri, pankreasta iltihaplanma, prostatit semptomlarının gelişmesine yol açabilir.
Diyet değişikliği, hastalığın semptomlarını azaltırken yaşam kalitesinde önemli bir iyileşme sağlayabilir.
Prostatit semptomlarını şiddetlendiren en yaygın gıdalar şunlardır:
- Baharatlı yiyecekler, baharatlar.
- Baharatlı biber
- Alkollü içecekler.
- Ekşi yiyecekler, soslar.
- Buğday.
- Glüten.
- Kafein.
Bağırsak fonksiyonu ve pankreas birbiriyle ilişkilidir: bağırsak problemlerinin gelişmesiyle prostat iltihabı semptomları gelişebilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Probiyotik gelişiminin önlenmesinde, hastalığın kronik seyrinde bezin stromasında iltihaplanmanın tekrarlamasının önlenmesinde önemli bir husus probiyotik alımıdır.
Probiyotikler, sağlıklı bir bağırsakta yaşayan bakterileri içeren müstahzarlardır. Probiyotiklerin başlıca etkileri, patolojik mikrofloranın baskılanması, yerine konması, bazı vitaminlerin sentezi, sindirime yardımcı olması ve sonuç olarak insan bağışıklık sisteminin korunmasıdır.
Çoğu zaman, bir kişi probiyotikleri fermente süt ürünleri - kefir, yoğurt, ekşi krema, fermente pişmiş süt şeklinde tüketir. Bu formların ana dezavantajı, bakterilerin midenin asidik ortamının etkisine karşı savunmasız olmasıdır (bakterilerin çoğu midede hidroklorik asidin etkisi altında ölür ve sadece küçük bir kısmı bağırsağa ulaşır).
En iyi etki ve daha eksiksiz teslimat için bakteri içeren kapsüller önerilmiştir. Kapsül, midenin agresif ortamından geçer ve bağırsaklarda çözünerek bakterileri sağlam tutar.
Pankreasta inflamasyonun gelişmesi vücutta çinko eksikliğine yol açarak kirleticileri yiyebilir.
Gıda alerjileri de prostatit gelişimine katkıda bulunabilir.
Birçok erkek, buğday ve glüten yemeyi reddeden bir diyete geçerken durumlarında bir iyileşme, hastalığın semptomlarında bir azalma olduğunu not eder.
Buğdayda bulunan bir protein olan glüten, ince bağırsakta kronik iltihaba neden olabilir ve malabsorpsiyona yol açabilir. Bozulmuş bağırsak fonksiyonunun sonucu, prostatit de dahil olmak üzere bir dizi patolojidir.
Genel olarak, sağlıklı bir diyete geçmek ve pankreasta iltihaplanmayı tetikleyebilecek gıdalardan kaçınmak önemlidir. Aşağıdaki listeden ürünlerin tüketimini arttırmak gereklidir:
- Sebzeler.
- Meyveler (Prostatit semptomlarını şiddetlendirebilecekleri için asitli meyvelerden kaçınılmalıdır).
- bitkisel protein.
- Çinko içeriği yüksek yiyecekler, çinko takviyeleri.
- Omega-3 yağ asitleri (zeytin, zeytin ve keten tohumu yağları, balık yağı, deniz balıkları büyük miktarlarda doymamış ve çoklu doymamış yağ asitleri içerir).
- Lif içeriği yüksek yiyecekler (yulaf ezmesi, inci arpa).
Akdeniz diyetine geçiş, pankreastaki iltihaplanma belirtilerinde önemli bir azalmaya yol açabilir. Doymuş yağ ve kolesterol açısından fakir olan balık, fasulye, mercimek, fındık gibi kırmızı et tüketimini azaltın.
Vücudun yeterli hidrasyonunu korumak önemlidir. Bir erkeğin günde yaklaşık 1, 5-2 litre temiz içme suyu içmesi gerekir.
Gazoz, kahve ve çay içmekten kaçınmalısınız. Prostatitli bir hastanın alkol alımını sınırlaması veya tamamen içmeyi bırakması gerekir.
Yaşam biçimini değiştiriyoruz
- Hastanın bağışıklık sisteminin zayıflamasına yol açabilecek stresli çevresel etkilerin sınırlandırılması.
- Psiko-duygusal durumun normalleşmesi. Ağrı eşiğinin yükselmesine bağlı olarak semptomlarda düzelmeye, bağışıklık sisteminin işleyişinde düzelmeye ve hastanın hastalığına daha az saplanmasına yol açar.
- Fiziksel aktivite. Aşırı egzersiz yapmadan düzenli egzersiz, kronik prostatit semptomlarında azalmaya yol açar. Önemli bir husus, perine üzerindeki baskının (binme, bisiklete binme) eşlik ettiği sporun reddedilmesidir.
- Uzun süreli oturmaktan kaçınmak. Perineal bölgeye yapılan baskı pelviste kanın durgunlaşmasına ve pankreasın salgılanmasına yol açarak hastalığın şiddetlenmesine neden olur.
- Hastalığın alevlenmesi sırasında termal prosedürlerin (banyo, sauna) sınırlandırılması. Prostatitin remisyonu sırasında hamamları, saunaları giriş başına 3-5 dakikalık kısa kurslarla ziyaret etmek mümkündür. Banyoya, saunaya gitme olasılığı, ilgili doktorla kararlaştırılmalıdır, her vaka bireyseldir ve tedaviye özel bir yaklaşım gerektirir. Hiçbir durumda buhar odasından sonra soğuk su havuzuna atlamamalı / kendinizi soğuk suyla ıslatmamalısınız.
- Ilık oturma banyoları prostatit semptomlarını hafifletir. Tüm vücudun ılık suya daldırıldığı ılık banyoların düzenli olarak alınması, sadece perine ve kalçaların ılık suya düştüğü banyolara kıyasla daha büyük bir etkiye sahiptir. Banyoda pelvik taban kaslarında daha fazla gevşeme, sinir liflerinden gelen patolojik impulslarda azalma ve sonuç olarak ağrıda azalma olur.
- Düzenli cinsel aktivite. Düzenli boşalma pankreasın salgılanmasına katkıda bulunur. Uzun süreli cinsel aktivite yokluğu, boşalma pankreas kanallarındaki sırrın durgunluğuna yol açar ve enfeksiyon riskini artırır, pankreas stromasında iltihaplanma gelişir.
- Rastgele cinsel ilişki için bariyer kontraseptif yöntemlerin kullanılması, hasta ve cinsel partnerinde en ufak bir CYBE şüphesi.
- Prostatitli hastaların sıklıkla endişe duyduğu bir konu, cinsel aktiviteyi sürdürme olasılığıdır. Kronik prostatiti olan bir hastanın seks yapması yasak değildir. Pankreastaki akut iltihaplanma için cinsel dinlenme önerilir.
Prostatit tedavisindeki başarı sadece ilgili hekime ait değildir, doktor ve hastanın ortak çalışmasının sonucudur.
Hasta, doktorun tüm tavsiye ve reçetelerine uyarsa, hastalığın tekrarlaması için risk faktörlerini azaltırsa, düzenli muayenelerden geçerse, hastalığı iyileştirme başarısına %50'sini katmış olur.